LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

O que é LCP?

LCP é a abreviação de ligamento cruzado posterior, uma tira resistente de tecido fibroso que tem como função ligar ossos.O LCP, assim como o LCA, é um dos quatro principais ligamentos internos do joelho e trabalha em conjunto com o LCA (ligamento cruzado anterior) ligando o osso da coxa (fêmur) e o osso maior da perna (tíbia).
 
O LCP opera como estabilizador primário do joelho e também é o responsável pelo movimento da tíbia para trás. É constituído de duas faixas inseparáveis de tecido fibroso. A ântero-lateral fica tensionada quando o joelho está dobrado e a póstero-medial, quando o joelho está esticado.

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Como ocorre a lesão do LCP?

A causa mais comum da lesão do LCP é o impacto direto na parte frontal da tíbia, principalmente quando o joelho está dobrado em 90°. Geralmente, esse tipo de trauma frontal acontece praticando um esporte ou num acidente de carro.

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Outras causas de lesão do LCP:

• Queda com o joelho hiperfletido (quando a canela está grudada à coxa)
• Entorse com o joelho hiperestendido (quando a perna está tão estendida que o joelho fica recuado para trás)
• Joelho varo (pernas arqueadas, com joelhos afastados entre si)
• Joelho valgo (desalinhamento das pernas, com os joelhos virados para dentro e os pés, para fora).

Neste caso é comum que a lesão do posterior acompanhe a lesão do ligamento cruzado anterior. Quando ocorre qualquer lesão do LCP, podem acontecer lesões em outras partes do joelho, como meniscos e cartilagem.

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Importante saber:

A incidência de lesão do cruzado posterior (LCP) é menor do que a do anterior (LCA). Isto porque o ligamento posterior tem maior espessura e resistência e, o mecanismo de trauma também é diferente nas duas lesões.

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Quem corre o risco de se lesionar?
Traumas de impacto forte apresentam maior risco, pois podem se envolver em acidentes que afetam a tíbia e o joelho:

• Ciclistas
• Motociclistas
• Motoristas de carros.
 

Esportistas que vivem situações de queda em solo com impacto direto no joelho, apresentam maior risco de lesão. Nessas lutas, a lesão no posterior também pode ter origem na entorse do joelho, pois é comum o lutador segurar a perna do oponente:

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• Judô
• Jiu-jitsu
• MMA
• Luta greco-romana
 

A queda também é muito frequente em esportes como rúgbi e futebol americano, e nem é preciso dizer qual o nível de energia desses impactos. Não é para qualquer joelho, motivo pelo qual a lesão do posterior seja tão comum nesses dois esportes.

Quais os sintomas do LCP?
• Inchaço mínimo ou moderado
• Dor moderada que pode irradiar-se para o restante da perna.
• Instabilidade e insegurança na mudança de direção.

Atenção:
Com a lesão, a biomecânica muda: a tíbia fica recuada ("posteriorizada") em relação ao fêmur, causando uma sobrecarga da articulação femoropatelar. Essa instabilidade crônica pode levar à artrose do joelho. A longo prazo, podem ser observadas também a atrofia do músculo quadríceps (da frente da coxa) e a perda da propriocepção.

Classificação das lesões

As lesões do cruzado posterior podem ser classificadas em função de sua gravidade:

• Grau I: rotação até 0,5cm, ligamento ligeiramente distendido, com o joelho ainda estável.
• Grau II: rotação até 1cm, ruptura parcial com tendão frouxo;
• Grau III: rotação acima de 1cm, ruptura total do ligamento com instabilidade do joelho.
Estas classificações consideram o deslocamento posterior da tíbia em relação ao fêmur quando o joelho está flexionado a 90°. Essas classificações são importantes para a indicação do tratamento.

Tratamentos:
As rupturas parciais são mais comuns, e têm possibilidade de uma regeneração espontânea, sem necessidade de cirurgia. Para estes casos, o tratamento inicial inclui:

• Repouso

• Gelo
• Compressão
 

A maior parte dos pacientes é liberada para caminhar desde que com uma órtese articulada nas duas primeiras semanas, para que o joelho fique protegido e os ligamentos possam cicatrizar.

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A seguir, após controle da dor e do inchaço, deverá ser feito um reforço muscular com ênfase no ganho do músculo quadríceps. Finalmente, será possível retomar à prática esportiva sem problemas de estabilidade no joelho.

Prevenção:
Algumas dicas para ajudar a prevenir as lesões do joelho relacionadas com esporte, podem ser seguidas:

• Fazer aquecimento e alongamentos antes de participar de atividades esportivas;
• Fortalecer os músculos que rodeiam o joelho através de um programa de condicionamento físico dirigido para cada indivíduo;
• Evitar aumento rápido na intensidade do programa de treino;
• Usar calçados confortáveis que proporcionem um bom apoio e se adaptem bem aos pés e ao esporte;
Faça o uso de órteses esportivas que ajudem a estabilizar o joelho durante a prática.